Las prótesis fijas son dispositivos dentales que se colocan de forma permanente sobre dientes tallados o implantes, sin posibilidad de retirarlas por el paciente. Su principal ventaja es que proporcionan funcionalidad y estabilidad, permitiendo masticar, hablar y sonreír con total comodidad.

Además de restaurar la función, las prótesis fijas buscan una apariencia natural, adaptándose en forma, tamaño y color a los dientes del paciente. De esta manera, combinan estética y funcionalidad y ofrecen resultados duraderos y armoniosos.

PRÁCTICA: MOLAR PROVISIONAL EN RESINA.

Es un diente artificial hecho en resina acrílica o compuesta que se coloca para reemplazar de manera provisional un molar perdido o que está siendo tratado.

Materiales:

• Taza para la resina

• Espátulas para modelar

• Separador yeso-resina

• Fresa de borreguito

• Silicona de condensación

• Catalizador

• Electropulidora

• Resina autopolimerizable (polímero y monómero)

• Vaporeta

• Piedra pómez

• Fresas de tungsteno (bellota y fisura)

• Cera azul para modelar

• Pasta de abrillantado

• Micromotor

• Fresa de goma (verde)

• Olla para resina autopolimerizable

• Modelo en escayola tipo III

Procedimiento:

En el modelo de escayola tipo III ya vaciado, realizamos un modelado a volumen total del molar con cera azul. Debemos reproducir todos los detalles anatómicos del diente: cúspides, fosas, crestas y puntos de contacto. Según la zona a modelar, utilizaremos distintas espátulas para mayor precisión.  

Con el modelado terminado, elaboramos la llave de silicona. Mezclamos una cucharada de silicona de condensación con un poco de catalizador hasta obtener una mezcla homogénea. Colocamos la silicona sobre la cara vestibular y la extendemos hacia lingual o palatino, asegurándonos de que la cara oclusal quede bien marcada y que los dientes adyacentes queden incluidos en la llave.

Una vez endurecida la llave, perforamos la cúspide más grande con el micromotor y una fresa de fisura para permitir la salida de la resina al rellenarla. Eliminamos el diente de cera con la vaporeta y limpiamos toda la superficie del modelo.

Aplicamos separador yeso-resina sobre el modelo para facilitar el desmoldeo posterior. Para colocar la resina utilizaremos la técnica de estampación. Mezclamos el polímero (polvo) y el monómero (líquido) en la tacita hasta obtener una consistencia similar a la leche condensada. Rellenamos la llave con la resina ayudándonos de una espátula y colocamos el modelo encima para transferir la forma.

Llevamos el conjunto a la olla de presión y dejamos fraguar la resina durante 15 minutos a temperatura ambiente y 2 bares de presión. Una vez fraguada, se separa la llave del modelo y se comprueba que no haya burbujas y que la anatomía del diente se haya reproducido correctamente. 

Repasamos la superficie con la fresa de bellota para uniformarla. Pulimos el diente de resina con fresa de goma verde y luego en la electropulidora con piedra pómez, cuidando de aplicar poca presión y bajas revoluciones para no desgastar la pieza.

Finalmente, se abrillanta el diente utilizando una fresa de borreguito en el micromotor y la fresa de abrillantado para obtener un acabado uniforme y brillante.

Seguimiento de las imágenes: Molar encerado a volumen total, llave de silicona de condensación hecha para que nos quede la forma que hemos modelado en cera, molar provisional acabado (pulido y abrillantado)

PRÁCTICA: INCRUSTACIÓN CON COMPOSITE.

Una incrustación de composite es una restauración dental indirecta fabricada fuera de la boca y posteriormente cementada hecha de resina compuesta.

 Se utiliza para reconstruir un diente cuando el daño es demasiado extenso para un empaste convencional, pero no lo suficiente como para requerir una corona completa. 

*También se puede realizar con CAD/CAM.

Materiales:

Procedimiento:

Se aplica una capa fina de cera rosa sobre la zona donde va a ir la incrustación y luego el separador de cerámica con pincel. Con la pieza en el modelo, se van añadiendo capas de composite usando Zhale y modeling, fotopolimerizando cada capa 7 minutos (en nuestro caso, hay que tener en cuenta lo que nos marca el fabricante) y detallando la anatomía en las últimas capas (cúspides).

*Se podrían marcar los márgenes hasta donde llegaría la incrustación pero puede manchar el composite a la hora de trabajar con él y mezclarse junto con el grafito.

Si es necesario, se ajusta con fresa de fisura o bola. Después, se retira la incrustación, se pulsa suavemente con piedra pómez en la electropulidora, Se echa separador por la zona de la incrustación para que al sacarla no se rompan las cúspides del modelo, se aplica brillo para composite y se fotopolimeriza 15 minutos.

PRÁCTICA: MODELADO ARCADA INFERIOR-SUPERIOR.

¿Qué es y para qué sirve?

El modelado de una arcada inferior tiene como objetivo practicar la anatomía de cada uno de los dientes, ya que dominar esta técnica es fundamental para las posteriores prácticas de prótesis fija y estética. 

Materiales:

Procedimiento:

Comenzamos vaciando el modelo de silicona mezclando 100 g de escayola tipo III con 26 ml de agua. Vertemos la mezcla lentamente sobre la vibradora para evitar burbujas y dejamos fraguar 30–40 minutos.

Una vez endurecido, retiramos un diente sí y otro no con la fresa de tungsteno (realizaremos una pequeña hendidura con fresa de bola en el centro de donde irá el diente para crear retención), de modo que quede un diente en escayola y un espacio para modelar en cera.

Para el modelado añadimos cera poco a poco: con el Peter K. Thomas aplicamos el material y con el Zhale retiramos excesos y definimos la anatomía (cúspides, fosas, surcos, cuellos y puntos de contacto). Eliminamos virutas con el cepillo de dientes.

Nos guiamos por los dientes antagonistas, identificando las caras mesial, distal, lingual y vestibular. 

Se realiza con la misma técnica en ambas arcadas.

Cada profesional desarrolla su propio método y utiliza las herramientas de modelado que mejor se adaptan a su estilo.

Seguimiento de las imágenes: Arcada superior (izquierda) y arcada inferior (derecha).

PRÁCTICA: PUENTE PROVISIONAL EN RESINA.

Materiales:

• Taza para la resina

• Espátulas para modelar

• Separador yeso-resina

• Fresa de borreguito

• Silicona de condensación

• Catalizador

• Electropulidora

• Resina autopolimerizable (polímero y monómero)

• Vaporeta

• Piedra pómez

• Fresas de tungsteno (bellota y fisura)

• Cera azul para modelar

• Pasta de abrillantado

• Micromotor

• Fresa de goma (verde)

• Olla para resina autopolimerizable

• Modelo en escayola tipo III

Procedimiento:

Una vez obtenido el modelo de escayola tipo III, se procede al modelado en cera azul del puente provisional de tres piezas, conformando tanto los dientes pilares como el póntico. Durante esta fase es fundamental reproducir fielmente la anatomía dental, incluyendo cúspides, surcos, fosas, crestas marginales, perfiles cervicales y puntos de contacto, utilizando las espátulas adecuadas según la zona para lograr un mayor control y precisión.

Concluido el encerado, se confecciona la llave de silicona. Para ello, se mezcla la silicona de condensación con su catalizador hasta conseguir una consistencia homogénea. La silicona se adapta sobre la cara vestibular del puente y se extiende hacia la zona lingual o palatina, asegurando un correcto registro de la superficie oclusal de las tres piezas y la inclusión de los dientes vecinos, lo que permitirá una adecuada estabilidad y posicionamiento.

Una vez fraguada la llave, se realiza una perforación en la zona de mayor volumen del póntico mediante micromotor y fresa de fisura, facilitando así la evacuación del exceso de resina durante el proceso. Posteriormente, se elimina completamente la cera del puente con ayuda de la vaporeta y se limpia el modelo cuidadosamente.

Antes de la confección en resina, se aplica separador yeso-resina en toda la superficie del modelo. La elaboración del puente provisional se lleva a cabo mediante la técnica de estampación, mezclando el polímero y el monómero hasta obtener una textura fluida similar a la leche condensada. La resina se coloca dentro de la llave de silicona y, a continuación, se posiciona el modelo para reproducir la forma del puente.

El conjunto se introduce en la olla de presión, donde la resina polimeriza durante aproximadamente 15 minutos a temperatura ambiente y a una presión de 2 bares. Tras el fraguado, se retira la llave y se verifica la correcta reproducción anatómica de las tres unidades, así como la ausencia de poros o burbujas.

Finalmente, se realizan los ajustes y el acabado del puente provisional. Se repasan las superficies con fresa de bellota para regularizar contornos y se procede al pulido inicial con fresa de goma verde. El pulido final se efectúa en la electropulidora con piedra pómez, trabajando a bajas revoluciones y con mínima presión. Para concluir, se abrillanta el puente con fresa de borreguito y fresa de abrillantado, obteniendo una superficie lisa y brillante.

Seguimiento de imágenes: Puente provisional solo pulido y puente provisional pulido y abrillantado.